Гингивэктомия — иссечение и коррекция десны

При разрастании десневой ткани, глубоких пародонтальных карманах или заметном изменении контура десны консервативные методы – профессиональная гигиена, противовоспалительная терапия и коррекция домашнего ухода – не всегда решают проблему полностью. В таких случаях врач может рассмотреть хирургическое лечение – гингивэктомию, при которой удаляется избыточный или патологически измененный участок десны. В статье разберем, что такое гингивэктомия, кому она показана и как проходит восстановление после операции. Отдельно рассмотрим подготовку и дальнейшее лечение после вмешательства.

Что такое гингивэктомия

Гингивэктомия – хирургическая процедура, при которой стоматолог иссекает часть десневой ткани для устранения избыточного объема десны или коррекции ее контура. Метод применяют для уменьшения пародонтальных карманов, если их глубина связана преимущественно с мягкими тканями. Гингивэктомия может проводиться скальпелем, электрокоагулятором или лазером – выбор методики зависит от клинической картины и объема вмешательства.

После иссечения врач формирует край десны так, чтобы пациенту было проще поддерживать гигиену. Такое лечение может иметь терапевтическую или эстетическую цель: устранение измененных тканей, улучшение доступа к поверхности зуба либо коррекция линии улыбки. Врач выбирает лечение с учетом причины изменения десны. Гингивэктомия оправдана только при соответствующих показаниях.

Показания к гингивэктомии

Врач-пародонтолог рассматривает эту операцию при следующих состояниях:

• гипертрофический гингивит с выраженным разрастанием десневой ткани;
• избыточный десневой край, закрывающий значительную часть коронки зуба;
• остаточные пародонтальные карманы, связанные с избыточной мягкой тканью;
• неровный или асимметричный контур десны по эстетическим показаниям;
• увеличение десны на фоне приема некоторых лекарственных препаратов;
• необходимость изменить край десны перед протезированием или реставрацией зубов;
• отсутствие достаточного эффекта от консервативной терапии, если после устранения воспаления сохраняется избыток ткани.

Комментарий врача: «Гингивэктомию не назначают только для того, чтобы изменить внешний вид десны. Сначала врач выясняет причину разрастания тканей и оценивает состояние пародонта. Если проблему можно решить профессиональной гигиеной или другим консервативным способом, операция не требуется».

Противопоказания к гингивэктомии

Перед вмешательством врач оценивает, насколько лечение безопасно в конкретной клинической ситуации. Ограничения зависят от общего состояния пациента и состояния тканей в зоне вмешательства. Часть противопоказаний носит временный характер и требует переноса операции до стабилизации состояния. В других случаях врач выбирает альтернативное лечение.

Операцию проводят или откладывают при следующих состояниях. Такое лечение возможно после стабилизации состояния:

• острые воспалительные заболевания полости рта;
• выраженные нарушения свертываемости крови;
• декомпенсированные хронические заболевания, повышающие хирургический риск;
• тяжелые нарушения обмена веществ, если состояние не контролируется;
• другие состояния, при которых плановое хирургическое вмешательство временно противопоказано.

Врач оценивает и местные условия перед лечением: объем здоровой десневой ткани, глубину карманов, состояние корней зубов и наличие поражения костной ткани. Если после иссечения десны может ухудшиться защита корня, выбирают другой вариант лечения.

Этапы проведения гингивэктомии

Подготовка к операции

Перед операцией проводится профессиональная гигиена полости рта – удаление зубного налета и камня. При активном воспалении сначала проводят необходимое лечение, а после уменьшения воспаления повторно оценивают ткани. При необходимости врач назначает лечение кариеса или других заболеваний полости рта до хирургического вмешательства.

Диагностика и планирование

Врач измеряет глубину пародонтальных карманов специальным зондом, оценивает состояние десневой ткани и положение ее края. При необходимости выполняется рентгенологическое исследование, позволяющее оценить состояние корней и костной ткани. По результатам диагностики определяется объем иссечения, выбирается хирургическая методика и дальнейшее лечение. Это помогает сохранить физиологичный контур десны.

Методики проведения гингивэктомии

Классическая методика предполагает иссечение ткани хирургическим инструментом с последующим формированием края десны. В отдельных случаях применяется лазерная гингивэктомия. Лазер позволяет работать с мягкими тканями с одновременной коагуляцией мелких сосудов, поэтому кровоточивость в операционном поле может быть меньше. Выбор метода определяется не названием оборудования, а клинической задачей и объемом вмешательства.

Операция проводится под местной анестезией и обычно занимает от тридцати минут до часа. Точная продолжительность зависит от количества участков, которые необходимо обработать.

Послеоперационное восстановление

После операции несколько дней могут сохраняться отек, чувствительность десны и небольшая кровоточивость. Мягкие ткани обычно восстанавливаются за одну-две недели, но окончательный контур формируется дольше. Сроки зависят от объема вмешательства и состояния тканей. Окончательная оценка результата лечения после операции проводится после восстановления. Дальнейшее лечение продолжают по показаниям.

Рекомендации по дальнейшему лечению

Дальнейшее лечение зависит от причины, из-за которой потребовалось хирургическое вмешательство. Врач может назначить антисептические средства для местного ухода и препараты, если они необходимы по клиническим показаниям. В первые дни рекомендуется мягкая пища, аккуратная чистка зубов мягкой щеткой и отказ от твердой пищи в области операции. Физические нагрузки временно ограничивают по рекомендации врача. После осмотра специалист определяет, когда вернуться к обычному режиму гигиены и продолжить лечение. При необходимости лечение корректируют.

Преимущества лечения в нашей клинике

Эту процедуру в клинике MEDALL проводят опытные пародонтологи. Специалист оценивает состояние десен, глубину пародонтальных карманов и объем тканей перед вмешательством, после чего подбирает методику лечения. При необходимости пациенту предлагают альтернативное лечение. В клинике используют цифровую диагностику, а план лечения обсуждается с пациентом до начала процедуры.

Часто задаваемые вопросы