Костная пластика

Современная стоматология располагает эффективными методами наращивания костной ткани. В нашей клинике (Санкт-Петербург) остеопластику проводят опытные хирурги, используя качественные материалы и проверенные технологии. Это позволяет восстановить необходимый объем кости даже в сложных клинических случаях, сохранив при этом естественную анатомию челюстно-лицевого аппарата.

Что такое костная пластика?

Это инвазивная процедура восстановления утраченной костной ткани. Она целесообразна в случаях, когда для вживления зубного имплантата недостаточно собственного объема кости. Основная цель – создать прочную основу для будущего импланта, который будет стабильно зафиксирован и сможет выдерживать жевательную нагрузку.

Пациенты часто задают вопрос: «Почему кость уменьшается?» Это естественный процесс, который происходит после утраты зуба. Без нагрузки кость начинает атрофироваться, уменьшаясь в высоту и ширину, становясь слишком тонкой для надежного удержания искусственного корня. Пластика позволяет предупредить такие последствия, обеспечивая стабильность и долговечность имплантации.

Показания

Данная процедура назначается тогда, когда без нее имплантация невозможна или затруднена. Наиболее частая причина – атрофия кости после экстракции зуба. Чем дольше отсутствует единица, тем сильнее убывает костная ткань. Если пациент обращается к стоматологу спустя несколько лет после удаления, велика вероятность, что без наращивания кости имплантацию сделать невозможно.

Иногда остеопластика необходима даже при отсутствии дефектов зубного ряда, однако у пациента диагностированы врожденные или приобретенные дефекты костной ткани. Например, при пародонтите кость разрушается, из-за чего зубы становятся подвижными. Костная пластика необходима, чтобы восстановить утраченный объем тканей.

Еще одна причина – травмы челюсти. Ушибы, переломы, хирургические вмешательства могут привести к частичной или полной утрате костной ткани. В таких ситуациях данная процедура помогает восстановить анатомию челюсти и предотвратить дальнейшие осложнения.

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность, методика имеет ряд противопоказаний. Абсолютным противопоказанием является наличие у пациента злокачественных опухолей, поскольку любые хирургические вмешательства в этом случае могут ухудшить течение болезни. Также процедура не проводится при тяжелых заболеваниях крови, выраженных нарушениях обмена веществ и иммунодефицитных состояниях, так как это повышает риск осложнений.

Относительными противопоказаниями являются:

• Хронические заболевания в стадии обострения
• Сахарный диабет (особенно при плохой компенсации)
• Остеопороз
• Аутоиммунные процессы.

В таких случаях возможность проведения операции оценивается индивидуально. Пациенту потребуется предварительная терапия для стабилизации состояния здоровья.

Временные противопоказания включают воспалительные процессы в полости рта:

• Гингивит
• Пародонтит
• Периодонтит
• Кариес

Перед вмешательством необходимо полностью устранить очаги инфекции, чтобы снизить риск осложнений. Также процедура не проводится при остром гайморите, так как воспалительный процесс может негативно повлиять на приживление материала.

Если у пациента есть вредные привычки, в частности, курение, врач обязательно предупреждает о рисках. Никотин нарушает кровоснабжение тканей, замедляя процессы заживления. Поэтому перед операцией и в период реабилитации рекомендуется отказаться от курения, чтобы повысить шансы на успешный результат.

Методы и виды костной пластики

Применяются разные методики остеопластики. От конкретной клинической ситуации зависит то, какая из них будет наиболее эффективна. Врач оценивает объем вмешательства, анатомические особенности пациента, состояние окружающих тканей и планируемый метод имплантации:

• Синус-лифтинг. Применяемая при дефиците костной ткани в боковых отделах верхней челюсти. Если кость в этой области слишком тонкая, имплантат не удастся надежно зафиксировать. В ходе операции хирург приподнимает дно гайморовой пазухи и заполняет освободившееся пространство остеоматериалом. Это позволяет увеличить объем и создать условия для успешной имплантации.
• Направленная костная регенерация. В этом случае наращивание кости осуществляется за счет создания специального барьера. Используются мембраны, препятствующие прорастанию мягких тканей в область дефекта. За счет этого кость восстанавливается в заданном направлении, сохраняя необходимый объем.
• Расщепление альвеолярного гребня. Применяется при экстремальном истончении кости. Хирург аккуратно расщепляет альвеолярный гребень, создавая пространство для заполнения остеоматериалом. За счет таких манипуляций удается увеличить ширину челюсти и обеспечить надежную фиксацию импланта.
• Блоковая остеопластика. Выполняется при выраженной атрофии костной ткани. В такой ситуации используются костные блоки, взятые из доступной зоны пациента (например, из подбородка или угла нижней челюсти). Метод обеспечивает хорошую приживаемость, но требует длительного восстановления.
• Остеопластика с применением костных гранул. Метод, при котором зона дефицита кости заполняется мелкими частицам остеоматериала. Они способствуют быстрому образованию новой кости и подходят для коррекции небольших дефектов.

Этапы проведения операции

Алгоритм процедуры выглядит следующим образом:

1. Диагностика и подготовка. Врач проводит осмотр, оценивает состояние зубочелюстного аппарата с помощью КТ и подбирает оптимальный метод восстановления.
2. Анестезия. Чаще всего применяется местное обезболивание, но в сложных случаях может применяться седация.
3. Формирование доступа. Хирург делает разрез и аккуратно отслаивает слизисто-надкостничный лоскут, чтобы открыть доступ к кости.
4. Введение костнопластического материала. В зависимости от выбранной методики заполняется костный дефект или проводится установка костного блока.
5. Фиксация мембраны (при необходимости). Если используется направленная костная регенерация, устанавливается барьерная мембрана.
6. Наложение швов. После завершения всех манипуляций хирург ушивает рану, назначает рекомендации по уходу и выписывает необходимые препараты.

Материалы для наращивания костной ткани

В современной стоматологии самыми надежными и безопасными материалами являются:

Тип материала: Аутотрансплантаты
Описание: Собственная кость пациента (чаще всего берется из подбородочной зоны, угла нижней челюсти)
Преимущества: Высокая приживаемость, отсутствие риска отторжения

Тип материала: Натуральный костнозамещающий материал
Описание: Используются донорские или животные (ксеногенные) материалы
Преимущества: Хорошая совместимость, медленное рассасывание

Тип материала: Синтетический костнозамещающий материал
Описание: Искусственно созданные биоактивные соединения (гидроксиапатит, β-трикальцийфосфат)
Преимущества: Нет риска заражения инфекциями, доступная цена

Тип материала: Барьерные мембраны
Описание: Специальные пленки, защищающие костный материал от прорастания мягких тканей
Преимущества: Способствуют правильному формированию кости

Реабилитационный период и возможные осложнения

После любого хирургического вмешательства важно строго следовать рекомендациям врача, так как от этого зависит успех операции. В первые дни могут беспокоить отек, незначительная боль и дискомфорт, которые проходят в течение недели. Пациенту назначаются регулярные полоскания антисептиками, антибиотики и рекомендации по питанию.

Полное приживление остеоматериала занимает от 4 до 9 месяцев. В этот период запрещается курение, поскольку никотин замедляет регенерацию тканей, повышая риски осложнений.

Среди возможных осложнений:

• Воспаление в области операции. Возникает при несоблюдении правил гигиены или слабом иммунитете.
• Отторжение остеоматериала. Редко встречается при использовании синтетических материалов.
• Расхождение швов. Может произойти при сильной нагрузке на область операции.

Чтобы избежать осложнений, важно соблюдать все рекомендации стоматолога и регулярно посещать контрольные осмотры.

Часто задаваемые вопросы