Хирургическая пародонтология

Что такое хирургическая пародонтология ?

Пародонт — это комплекс тканей, куда входят:

• Костная ткань альвеолярного отростка
• Десна, периодонтит (связочный аппарат зуба) и цемент корня зуба.

При нарушении целостности пародонта или наличия воспалительного процесса может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если патологии привели к разрушению костной ткани и образованию глубоких пародонтальных карманов.

Хирургическая пародонтология направлена не только на устранение воспалений и инфекций, но и на регенерацию утраченных структур. Методы хирургического лечения позволяют сохранить зубы, стабилизировать их положение и создать условия для дальнейшего восстановления тканей ротовой полости. Чаще всего такие операции проводят при пародонтите, периимплантите, до или после ортодонтического лечения, а также для подготовки к имплантации.

Виды заболеваний

Патологии пародонта часто развиваются незаметно и долго остаются без внимания пациента. Среди распространенных заболеваний выделяют:

• Гингивит. Воспаление десен, которое на ранних стадиях проявляется кровоточивостью и покраснением.
• Пародонтит. Хроническое воспаление, поражающее не только десны, но и костную ткань, что может привести к расшатыванию зубов.
• Пародонтоз. Дистрофическое заболевание, сопровождающееся атрофией десны и костной ткани без явного воспалительного процесса.
• Абсцесс десны. Это ограниченное скопление гноя в тканях десны, вызванное инфекцией.
• Периимплантит. Воспаление тканей вокруг зубного имплантата, которое может привести к его потере при отсутствии лечения.
• Рецессия десны. Это патологическое состояние, характеризующееся снижением объема десны с оголением шейки и корня зуба.

Каждое из этих заболеваний требует индивидуального подхода и, при запущенной форме, хирургического вмешательства.

Показания и противопоказания для операции

Хирургические манипуляции в пародонтологии проводятся по следующим показаниям:

• Образование пародонтальных карманов глубиной более 5 мм.
• Расшатывание зубов из-за потери костной ткани.
• Наличие глубоких воспалительных процессов, не поддающихся консервативному лечению.
• Подготовка к имплантации, например, костная пластика.
• Удаление дефектов, таких как фиброзные образования на десне или костные наросты.
• При рецессии десны когда происходит уменьшение объема мягких тканей.

Однако существуют и противопоказания:

• Острые инфекции и воспалительные процессы в полости рта, в том числе пародонте
• Заболевания крови и нарушения свертываемости
• Декомпенсированные хронические заболевания, например, сахарный диабет, сердечная, почечная, печеночная недостаточность
• Беременность и кормление грудью
• Тяжелые психические расстройства.

Важно, чтобы врач провел полное обследование перед назначением хирургической процедуры, ведь только так удастся минимизировать риски и подобрать оптимальный метод лечения.

Хирургические методы лечения заболеваний десен и парадонта

Хирургическое лечение в пародонтологии направлено на устранение воспалений, восстановление поврежденных и утраченных тканей и предотвращение осложнений, таких как патологическая подвижность и потеря зубов.

Оперативные методы помогают эффективно бороться с тяжелыми формами пародонтита, рецессиями десен и другими патологиями, когда консервативные меры уже не дают должного результата. Рассмотрим основные операции и их особенности.

Кюретаж пародонтальных карманов

Это процедура удаления воспаленной ткани и бактериального налета из глубоких десневых карманов, позволяющая решить проблему дальнейшего прогрессирования пародонтита. Метод может быть открытым или закрытым в зависимости от глубины карманов и объема воспаления.

Закрытый кюретаж проводится без разрезов тканей. Показанием является максимальная глубина карманов – 4-5 мм. Доступ обеспечивается через десну. С помощью кюрет врач вручную очищает корни зубов и внутренние стенки карманов от отложений и грануляционной ткани.

Открытый кюретаж предполагает разрез десны для более глубокого доступа к пораженным участкам. Показанием являются глубокие карманы от 5 мм. Метод позволяет тщательно очистить корни зубов и удалить инфицированные ткани. В ходе манипуляции врач выполняет надрезы на десне и отводит ткань, чтобы получить прямой доступ к пораженным участкам. После очистки карманов и обработки корней ткани десны фиксируются путем наложения швов.

Вестибулопластика

Когда необходима вестибулопластика:

• При короткой уздечке губы или языка
• Перед установкой имплантатов для улучшения фиксации протезов
• При лечении хронического воспаления в области преддверия рта.

Комментарий врача:После операции пациент должен тщательно соблюдать гигиену полости рта и использовать антисептики, чтобы ускорить заживление и избежать инфекции.

Гингивопластика

Направлена на коррекцию формы и контура десны. Эта операция не только улучшает внешний вид улыбки, но и способствует профилактике воспалений. Чрезмерно разросшаяся десна может затруднять гигиену полости рта, создавая условия для накопления бактериального налета.

Показания:

• "Десневая улыбка" (когда десна заметно перекрывает коронки)
• Деформация десны после травмы или воспаления
• Подготовка к эстетической реставрации зубов.

Гингивопластика проводится под местной анестезией, а восстановление обычно занимает до двух недель.

Лечение рецессии десны

Рецессия десны – это отступление десны от корня зуба, что приводит к оголению корневой части. Такая проблема вызывает повышенную чувствительность, риск развития кариеса корня и эстетические дефекты.

Методы лечения:

• Пересадка мягких тканей. Используется собственный трансплантат из неба для покрытия оголенного корня.
• Коллагеновые мембраны. Применяются для стимуляции роста новых тканей.
• Аллотрансплантаты. Искусственные материалы, используемые вместо собственных тканей.

Результат операции – восстановление естественного уровня десны и уменьшение риска дальнейшего разрушения зуба.

Лоскутная операция в области зуба

Один из самых эффективных методов лечения пародонтита. Во время процедуры хирург делает разрез на десне и отслаивает лоскут, чтобы получить доступ к корню зуба и костной ткани. После тщательной очистки поверхности и удаления воспалительных тканей лоскут возвращается на место и фиксируется швами.

Этапы лоскутной операции:

1. Обезболивание области вмешательства.
2. Разрез и отслаивание участка десны.
3. Очистка пародонтальных карманов от зубного налета и грануляций.
4. Обработка корня зуба антисептиками.
5. Наложение швов и лечебной повязки.

Восстановление после лоскутной операции занимает до 14 дней. Пациент должен избегать физических нагрузок и тщательно соблюдать гигиену.

Пластика тяжей слизистой

Тяжи слизистой – это аномально расположенные участки ткани, которые могут вызывать ограничения подвижности губ или языка и провоцировать хронические воспаления. Операция по пластике тяжей позволяет устранить эти проблемы и восстановить нормальное прикрепление тканей.

Когда необходима пластика тяжей:

• Ограничение подвижности губ или языка
• Хронические воспалительные процессы в зоне тяжей
• Подготовка к ортодонтическому лечению или протезированию.

Вскрытие абсцесса полости рта

Абсцесс – это ограниченное скопление гноя в тканях десны, вызванное инфекцией. Вскрытие абсцесса является неотложной процедурой, так как без лечения гной может распространиться на соседние ткани и вызвать осложнения.

Этапы лоскутной операции:

1. Обезболивание области абсцесса.
2. Вскрытие гнойной полости.
3. Дренирование для оттока гноя.
4. Промывание антисептиками.
5. Назначение антибиотиков.

Периостотомия

Операция, направленная на снятие напряжения с надкостницы. Она проводится для улучшения кровообращения и предотвращения воспалений, особенно при подготовке к имплантации или при лечении запущенных форм пародонтита.

Показания:

1. Воспаление и отек надкостницы
2. Подготовка к имплантации
3. Лечение хронического пародонтита.

Основные хирургические операции и их особенности

Диагностика

Качественная диагностика — основа успешного лечения. Пародонтолог проводит комплексное обследование, включающее:

• Осмотр и измерение глубины пародонтальных карманов.
• Рентгенологическое исследование для оценки состояния костной ткани.
• Консультацию с другими специалистами, если имеются сопутствующие заболевания.
• Микробиологические тесты для выявления патогенных бактерий.

Современное оборудование и опыт врача позволяют обнаружить проблему на ранней стадии и предотвратить дальнейшее развитие патологии.

Запишитесь на прием врача-пародонтолога

Своевременное обращение к специалисту помогает сохранить здоровье зубов и избежать сложных операций. Врач-пародонтолог составит индивидуальный план лечения и предложит наиболее подходящий метод. Регулярные осмотры и контроль состояния десен — залог долгосрочного результата.

Если вы нуждаетесь в помощи лучших врачей-пародонтологов, обращайтесь в клинику Medall. У нас отделение хирургической пародонтологии является одним из самых продвинутых и высокотехнологичных. Мы используем только современные, проверенные методы, при этом беремся за самые сложные клинические случаи, помогая сотням пациентов вернуть здоровье зубов, пародонта и, конечно, эстетику улыбки

Ответы на популярные вопросы