Ортопедия и протезирование

Виды протезирования зубов

Существует несколько видов протезирования зубов, каждый из которых подходит для решения определенных стоматологических проблем. Если пациент обращается к нам с разрушенным зубом, отсутствующими зубами, полной адентией или другими нарушениями, мы подберем оптимальное по бюджету и соответствующее ожиданиям ортопедическое изделие. 

Съемные протезы

Съемные протезы — это конструкции, которые пациент может самостоятельно снимать и устанавливать. Это самый быстрый и доступный по цене вариант протезирования. Часто съемные конструкции используются в качестве временных, пока идет подготовка к установке моста или устраняются противопоказания к имплантации. 

Полные съемные протезы

Применяются в случаях полной адентии, когда челюсть пустая, изготавливаются из акрилового состава, нейлона или других материалов, и имитируют как зубы, так и десны. Фиксируются на деснах с помощью эффекта присасывания или специального клея.

Частичные съемные протезы

Используются для восстановления нескольких отсутствующих зубов. Они закрепляются на оставшихся зубах с помощью металлических крючков или специальных замков. Легко снимаются для чистки. 

Условно-съемные протезы

Один из популярных методов в этой категории — система "All-on-4" - установка полного зубного протеза на четырех имплантатах. Протез на весь зубной ряд крепится на имплантаты, он полностью стабильный и комфортный. Данная технология подходит тем, кто ищет вариант быстрого и эффективного восстановления функции зубов и эстетики улыбки с минимальным количеством имплантатов.

Несъемные протезы

Фиксируются на зубах или имплантатах и не снимаются пациентом. В сегменте стоматологического протезирования данный вариант является более предпочтительным, однако есть противопоказания. 

Мостовидные протезы

Мосты состоят из нескольких соединенных коронок, закрепляются на опорных зубах и используются для восстановления одного или нескольких отсутствующих зубов. Поставить мост можно, если дефект не является концевым, то есть по бокам есть опоры, на которые крепится конструкция. Решить проблему при концевом дефекте можно посредством установки импланта с той стороны, где опоры нет. 

Коронки

Несъемные протезы, которые надеваются на сильно поврежденные зубы, полностью покрывая их. Восстанавливают их форму, размер и функцию. Можно поставить коронки из различных материалов, сегодня чаще всего применяется металлокерамика, цельнолитая керамика или диоксид циркония.

Виниры

Виниры — разновидность микропротезов, которые выглядят, как тончайшие  накладки и крепятся к передней поверхности. Виниринг делают для улучшения внешнего вида зубов, коррекции их формы и цвета. Виниры подходят для эстетического протезирования передних зубов и ставятся на всю фронтальную зону. Одиночно виниринг не выполняется, чтобы не было дисгармонии зубного ряда. Перед фиксацией тончайших накладок на вестибулярную поверхность зубов, она предварительно обтачивается, эти изменения необратимы. То есть если впоследствии человек захочет снять виниры по любой причине, обточенные зубы нужно будет защитить коронками.

Вкладки

Вкладки — это микропротезы для восстановления естественной формы и функции зуба. Вкладки изготавливаются из керамики или композита и применяются в случаях значительного разрушения коронковой части зуба. Основные показания к микропротезированию - слишком большие кариозные полости, когда врач понимает, что пломба не будет держаться, сколы и трещины коронковой части. Оттенок материала подбирается именно под цвет эмали, поэтому отреставрированный зуб выглядит полностью естественно. 

• Inlay — это микропротез, который вставляется в очищенную полость. Он изготавливается индивидуально в стоматологической лаборатории и точно соответствует форме подготовленной полости. Inlay эффективно восстанавливает функциональность зуба, при этом максимально сохраняя естественную зубную ткань. 
• Onlay - вкладка, которая покрывает одну или более жевательных бугорков зуба. Onlay не только заполняет полость, но и охватывает часть внешней поверхности, что обеспечивает дополнительную поддержку и укрепление зубной структуры.
• Overlay — используется для полного покрытия и восстановления поверхности зуба,  охватывает все жевательные бугорки и часто применяется, когда необходимо восстановить значительную часть зуба или когда нужно значительно усилить зубную структуру. Overlay восстанавливает функциональность зуба после разрушения и защищает его от дальнейших повреждений, предотвращая возможные переломы и улучшая жевательную эффективность.

Протезирование на имплантатах

Протезы фиксируются на титановом искусственном корне, вживленном в кость челюсти. На имплантаты могут устанавливаться коронки, мосты и даже полные съемные протезы. Технология протезирования на имплантах подходит для решения любых проблем - можно восстановить один зуб, несколько подряд отсутствующих в ряду единиц или полностью пустую челюсть. 

Помимо исключительной эстетики и долговечности, стоит выделить также функциональный аспект - имплант вживленный в челюсть, передает нагрузку на кость, и тем самым препятствует ее атрофии, которая неизменно развивается после удаления. 

Материалы протезов

Материалы, используемые для изготовления зубных протезов, отвечают за долговечность, прочность и эстетику результата. В стоматологической ортопедии хорошо себя зарекомендовали, в том числе в долгосрочном наблюдении, керамика (дисиликат лития), диоксид циркония для несъемных конструкций, полевошпатная керамика, а также комфортные гибкие решения для съемных протезов. 

Материалы коронок

Коронки создают из металлокерамики, керамики (дисиликата лития) и диоксид циркония. Металлокерамические коронки - прочные, относятся к бюджетному ценовому сегменту. Рекомендованы в большей степени для жевательных и боковых зон. Не подходят, если у человека есть аллергия на металлы. Керамика - прерогатива фронтальной зоны. Керамические коронки очень эстетичные, абсолютно точно имитируют не только цвет эмали, но и ее светопропускающую способность. Протезирование керамикой жевательных участков не рекомендуется из-за высоких нагрузок, которые присущи данной челюстной зоне. Диоксид циркония сочетает преимущества керамики и обладает прочностью, выше чем у металла. 

“Помимо прочных характеристик и внешнего вида, важным показателем является толщина коронки. Например, металлокерамические двухслойные имеют большую толщину, чем циркониевые. Поэтому в первом случае нужно снять больший слой дентальных тканей, чтобы результат был выглядел естественным по размеру. Перед обтачивание культи нервы из зуба удаляются. В то же время протезирование цирконием в некоторых случаях позволяет обойтись без депульпирования, то есть зуб под коронкой остается живым”. 

Материалы вкладок

Вкладки изготавливаются из композита, полевошпатной керамики или дисиликата лития. Композитные вкладки обладают хорошей эстетикой и прочностью, а керамические - максимальной износостойкостью. Керамика подходит для любого участка зубного ряда, композит может не справиться с жевательными нагрузками, поэтому его применяют с осторожностью на жевательных зубах.

Материалы виниров

Самый популярный вариант - керамика или полевошпатная керамика. Такие накладки очень прочные, смотрятся естественно и красиво, служат при надлежащем уходе 15-20 лет. 

Также ортопеды выделяют направление композитного виниринга. По сути, это художественная реставрация, при которой композитным материалом устраняются дефекты - наращиваются сколы, корректируется легкий разворот зуба, устраняется некрасивая пигментация. Композитные виниры делают за один прием врача прямым методом (без участия зубных техников), при этом срок службы меньше, что объясняется физическими свойствами композита. 

Материалы съемных протезов

• Акриловые протезы являются одним из самых популярных вариантов, в том числе из-за стоимости протезирования. Акрил (пластмасса) используется для создания базиса, который имитирует десны. Материал достаточно прочный, легкий, хорошо поддается подгонке и коррекции.  
• Нейлоновые  - изготавливаются из гибкого и прочного материала, обеспечивает высокую степень комфорта и адаптации. Частый выбор людей с аллергией на акрил или металлические компоненты. Нейлоновые протезы не содержат металла, при этом на вид естественно-прозрачные, поэтому практически незаметны. 
• Термопластические - изготавливаются из специального полимера, который становится гибким при нагревании и затвердевает при охлаждении. Этот материал позволяет создавать конструкции с точной анатомической подгонкой. 

Показания к установке зубных протезов

Показаниями к протезированию  являются:

• Потеря одного или нескольких зубов
• Значительное разрушение тканей, с восстановлением которого пломба не справится
• Желание человека улучшить эстетику зубного ряда
• Подготовка к ортодонтическому лечению или имплантации
• Дисфункция ВНЧС

Варианты протезирования в зависимости от утраченных зубов 

Дефект: Удален один зуб
Ортопедические решения:
Бабочка, Коронка на импланте, Мост на опорных зубах, Каппа

Дефект: Нет двух зубов подряд
Ортопедические решения:
Бабочка, Два установленных импланта с коронками, Мост на опорных зубах, Каппа

Дефект: Три и более зубов отсутствует
Ортопедические решения:
Мост на опорных зубах (подходит не для всех ситуаций), Съемный частичный протез, Мост на имплантах , Каппа

Дефект: Адентия челюсти
Ортопедические решения:
Полный съемный, Полное протезирование на имплантах по протоколу All-on-4

Противопоказания

Для разных ортопедических протоколов противопоказания разнятся, однако есть общие ограничения, которые касаются всех пациентов стоматолога-ортопеда, независимо планируемого способа протезирования:

• Острые воспалительные процессы в полости рта
• Недостаточное количество костной ткани для установки имплантатов
• Тяжелые системные заболевания (например, неконтролируемый сахарный диабет)
• Аллергия на материалы, используемые для протезирования
• Критическое разрушение зубов,отсутствие тканей над десной
• Онкология

Этапы протезирования

1. Первичная консультация и диагностика На начальном этапе пациент встречается с врачом-стоматологом, который проводит осмотр полости рта, оценивает состояние зубов и десен. Врач использует различные диагностические инструменты, включая рентгеновские снимки, ортопантомограмму, чтобы получить полную клиническую картину. Далее обсуждаются все возможные варианты протезирования и выбирается наиболее подходящий в зависимости от бюджета и ожиданий пациента.
2. Подготовка к протезированию Если планируется ставить коронки, мосты или виниры , следующий шаг — это подготовка зубов. Выполняется аккуратное препарирование - удаление части зубной эмали для формирования оптимальной формы под протез. Правильная подготовка отвечает за то, чтобы протезы идеально “садились” и были максимально комфортными.
3. Изготовление Врач делает оттиски зубов - физические или цифровые, после чего они передаются в стоматологическую лабораторию, где техники используют их для изготовления ортопедических изделий. 

Примерка и коррекция 

Пациент приглашается в стоматологию для примерки. Это важный этап, на котором проверяется, насколько хорошо протезы подходят и как они выглядят. Если человека что-то не устраивает, вносятся коррективы, и так до полного удовлетворения результатом в части удобства ношения и внешнего вида. 

Фиксация 

После того как протезы идеально подогнаны, они фиксируются на зубах или имплантатах. В зависимости от типа протеза, его закрепляют с помощью специальных стоматологических клеев, цемента или других фиксирующих материалов. Для имплантов также предусмотрена винтовой способ установки. 

Контроль и последующий уход

Завершающий этап — это регулярный контроль состояния протезов и уход за ними. Врач дает рекомендации по ежедневному уходу, включая чистку и использование специальных средств для ухода. Также необходимо посещать стоматолога для профессиональной чистки и контроля их состояния, чтобы предотвратить возможные проблемы и продлить срок службы протезов.

Преимущества протезирования зубов в стоматологии MEDALL в Санкт-Петербурге

• Высококвалифицированные специалисты - врачи-ортопеды
• Современные диагностические протоколы, позволяющие создавать максимально точные и комфортные протезы.
• Полный спектр ортопедических услуг в клинике - от одиночных коронок до полного протезирования верхнего или нижнего ряда
• Лучшее соотношение качество - цена протезирования в СПБ.

Вопросы и ответы

Запишитесь на консультацию в стоматологический центр MEDALL, чтобы узнать больше о возможностях протезирования зубов и подобрать ортопедическое решение для вашей ситуации!