Что делать, если сломался зуб

Если сломался зуб — главное не откладывать осмотр

Зуб может сломаться по-разному: откололся небольшой кусочек эмали, треснула стенка, коронковая часть разрушилась наполовину, зуб сломался под корень или линия скола ушла под десну. В одних случаях достаточно аккуратной реставрации, в других требуется лечение каналов, укрепление зуба культевой частью, коронка или хирургическое лечение.

В MEDALL в Санкт-Петербурге мы начинаем не с предположений, а с диагностики. Важно понять, цел ли корень, нет ли трещины, воспаления, повреждения десны и кости. Только после этого врач объясняет, можно ли сохранить зуб и какой способ восстановления будет надежным именно в вашей ситуации.

Что сделать сразу, если зуб сломался

До приема у стоматолога задача простая: не усугубить травму и сохранить ткани в максимально спокойном состоянии.

1. Аккуратно прополощите рот теплой водой.

1. Не жуйте на стороне сломанного зуба.

1. Если есть острый край, не пытайтесь подпиливать или закрывать его клеем.

1. При кровоточивости приложите чистую марлю и слегка прижмите.

1. При отеке можно приложить холод снаружи щеки через ткань.

1. Если сохранился отколовшийся фрагмент, положите его в чистый контейнер и возьмите с собой.

1. Запишитесь к стоматологу как можно раньше, особенно если есть боль, подвижность зуба или скол ушел под десну.

Не стоит греть щеку, прикладывать таблетки к десне, самостоятельно удалять остатки зуба или ждать, пока «само пройдет». Даже если боли нет, внутри может быть трещина, открытый дентин, повреждение нерва или воспаление у корня.

Когда нужно обратиться срочно

Ситуация требует быстрого осмотра, если:

• сломался передний зуб и нарушена линия улыбки;

• зуб сломался наполовину или под корень;

• появилась боль от холодного, горячего, воздуха или накусывания;

• видна розовая или красная точка внутри зуба;

• скол ушел под десну;

• зуб стал подвижным после удара;

• поврежден молочный зуб у ребенка;

• сломался зуб мудрости и травмирует щеку;

• появилась припухлость, неприятный привкус, гной или температура.

Чем раньше врач увидит зуб, тем больше вариантов лечения обычно остается: от прямой реставрации до сохранения корня под коронку.

Что можно сделать со сломанным зубом

Тактика зависит не от размера скола «на глаз», а от глубины повреждения. Иногда внешне небольшой скол оказывается трещиной с вовлечением корня, а сильно разрушенный зуб можно сохранить, если корень устойчив и ткани вокруг него здоровы.

Если сломался передний зуб

Передние зубы важны не только для улыбки, но и для речи, откусывания, правильного контакта губ и зубного ряда. При сколе в зоне улыбки врач оценивает цвет, прозрачность эмали, линию края, состояние соседних зубов и прикус.

Возможные варианты:

• аккуратная композитная реставрация при небольшом или среднем сколе;

• восстановление формы зуба с подбором оттенка под соседние зубы;

• коронка, если разрушение большое и зубу нужна защита;

• лечение каналов, если травма затронула нерв;

• временное эстетическое решение, если постоянное лечение нельзя выполнить сразу.

Если сломался передний верхний зуб, лучше не откладывать прием: острый край может травмировать губу, а открытые ткани зуба часто становятся чувствительными.

Если зуб сломался под корень

Фраза «сломался зуб под корень» не всегда означает, что зуб точно придется удалять. Важны три вопроса:

1. Цел ли корень?

1. Есть ли воспаление вокруг верхушки корня?

1. Можно ли создать надежную опору для будущей реставрации или коронки?

Если корень сохранен, устойчив и пригоден для восстановления, врач может рассмотреть укрепление зуба с помощью Build Up, культевой вкладки и дальнейшего протезирования коронкой. Если есть вертикальная трещина корня, глубокий скол под десну, выраженное воспаление или ткани невозможно изолировать для качественного лечения, сохранение зуба может быть ненадежным. Тогда обсуждают удаление и дальнейшее восстановление зубного ряда.

Если сломалась стенка зуба под десну

Такой случай нельзя оценить только по фото или ощущениям. При сколе под десну важно понять, насколько глубоко ушла линия перелома и можно ли восстановить герметичность зуба. Если край реставрации окажется слишком глубоко под десной, возрастает риск воспаления, повторного кариеса и быстрого разрушения конструкции.

Врач может назначить снимок или КЛКТ, проверить состояние каналов, десны и костной ткани. После диагностики станет понятно, можно ли восстановить зуб терапевтически и ортопедически или лучше выбрать другой путь.

Если сломался молочный зуб у ребенка

Молочный зуб тоже требует осмотра, особенно после удара или падения. Даже если ребенок быстро успокоился, травма может затронуть десну, корень молочного зуба или зачаток постоянного зуба.

Что важно сделать родителям:

• не пытаться поставить выпавший молочный зуб обратно;

• не давать ребенку жевать на поврежденной стороне;

• сохранить фрагмент, если он нашелся;

• записаться к детскому стоматологу;

• следить за отеком, болью, изменением цвета зуба, появлением свища на десне.

Врач решит, можно ли наблюдать зуб, нужно ли лечение или безопаснее удалить поврежденный молочный зуб.

Как проходит прием в MEDALL

Мы выстраиваем лечение так, чтобы сначала понять причину и глубину повреждения, а уже потом выбирать способ восстановления.

1. Осмотр и сбор жалоб Врач уточняет, как именно сломался зуб: после травмы, накусывания, старой пломбы, кариеса или без видимой причины.

1. Диагностика Проверяется чувствительность, подвижность, линия скола, состояние десны. При необходимости проводится прицельный снимок или КЛКТ.

1. Оценка прогноза Врач определяет, можно ли сохранить зуб, нужен ли микроскоп, лечение каналов, укрепление культи, коронка или хирургический этап.

1. Временная помощь Если постоянное восстановление нельзя выполнить сразу, зуб защищают временным решением, чтобы снизить чувствительность и риск дальнейшего разрушения.

1. Основное лечение Это может быть реставрация, лечение каналов, Build Up, вкладка, коронка, удаление или дальнейшее восстановление зубного ряда после удаления.

Почему зуб может сломаться

Чаще всего зуб ломается не «внезапно», а на фоне уже ослабленных тканей. К сколу могут привести:

• глубокий кариес;

• старая большая пломба;

• трещины эмали;

• травма или удар;

• привычка грызть твердые предметы;

• бруксизм и перегрузка зубов;

• депульпированный зуб без защитной коронки;

• неправильный контакт зубов при смыкании;

• воспаление или разрушение под старой реставрацией.

Поэтому лечение сломанного зуба — это не только закрыть скол. Нужно убрать причину, из-за которой зуб стал хрупким, иначе новая реставрация может быстро пострадать.

Как понять, можно ли сохранить зуб

Окончательный ответ дает врач после диагностики, но есть ориентиры.

Зуб чаще удается сохранить, если:

• корень целый;

• нет вертикальной трещины;

• ткани зуба можно надежно изолировать во время лечения;

• воспаление отсутствует или поддается лечению;

• оставшиеся стенки позволяют создать прочную опору;

• нагрузку на зуб можно распределить коронкой, вкладкой или другой конструкцией.

Сохранение может быть сомнительным, если:

• скол глубоко ушел под десну;

• корень треснул;

• зуб сильно подвижен;

• есть выраженное воспаление у корня;

• оставшиеся ткани слишком тонкие;

• зуб мудрости разрушен и не участвует полноценно в жевании.

Варианты восстановления

Композитная реставрация

Подходит при небольших и средних сколах, особенно если зуб живой, корень цел, а нагрузка на участок умеренная. Врач послойно восстанавливает форму зуба материалом, подбирая оттенок под эмаль.

Лечение каналов

Нужно, если травма затронула нерв или внутри зуба уже есть воспаление. После эндодонтического лечения зуб часто дополнительно укрепляют, потому что он становится более уязвимым к нагрузке.

Build Up

Метод используют, когда коронковая часть сильно разрушена, но корень можно сохранить. Врач создает прочную культю — основу для дальнейшего восстановления или коронки.

Вкладка или коронка

Если зуб потерял значительную часть тканей, обычной пломбы может быть недостаточно. Коронка закрывает ослабленный зуб и помогает распределить жевательную нагрузку.

Удаление

Удаление рассматривают, когда сохранить зуб безопасно и надежно уже нельзя: например, при переломе корня, глубоком разрушении под десну, тяжелом воспалении или неблагоприятном положении зуба мудрости.

Что нельзя делать, если зуб сломался

• Не приклеивайте фрагмент бытовым клеем.

• Не закрывайте полость ватой надолго.

• Не грейте щеку при боли или отеке.

• Не пытайтесь расшатать и удалить остаток зуба самостоятельно.

• Не откладывайте прием, если боль прошла.

• Не жуйте твердую пищу на поврежденной стороне.

• Не используйте спирт, перекись и агрессивные растворы без назначения врача.

Частые вопросы