Протезирование вкладками

Что такое вкладка

Это несъемная ортопедическая конструкция для восстановления сильно поврежденного зуба. Она заполняет полость внутри коронки, частично или полностью заменяя жевательную поверхность. Чаще всего протез используется на жевательных единицах, испытывающих высокую нагрузку, где обычные пломбы быстро разрушаются.

Показания к установке

Показаниями к установке являются:

• разрушение более 40% объема коронковой части;
• необходимость восстановления жевательной функции;
• высокая нагрузка на моляры и премоляры;
• невозможность качественной фиксации пломбы из-за формы полости;
• восстановление после эндодонтического лечения (удаления нерва);
• подготовка к установке мостовидного протеза.

Противопоказания

Несмотря на множество плюсов, существуют ситуации, при которых установка этого вида зубопротезной конструкции нецелесообразна: острые воспалительные процессы в полости рта;

• аллергия на материалы, используемые для изготовления протеза;
• подвижность зуба при пародонтите;
• детский возраст;
• тяжелые дефекты прикуса, требующие ортодонтической коррекции.

Виды вкладок

По конструкции

В зависимости от степени разрушения зуба и целей восстановления выделяют два типа вкладок:

• Восстановительные. В основном изготавливаются из керамики и представляют собой усовершенствованную форму пломбы, но гораздо более прочную и долговечную. Используется при разрушении коронковой части на 25–60%, повторяя анатомическую форму жевательной поверхности. Благодаря высокой точности прилегания она обеспечивает герметичность и снижает риск повторного кариеса. Конструкция идеально подходит для моляров и премоляров, испытывающих повышенную нагрузку.
• Культевые. Когда коронковая часть разрушена почти полностью, а сохранился только корень, применяют культевую вкладку. Несъемная конструкция, чаще всего металлическая, крепится в корневом канале и формирует искусственную культю — основу под последующую установку коронки или мостовидного протеза. Культевая вкладка одновременно усиливает корень и распределяет нагрузку от жевания. Она используется как на жевательных, так и на передних зубах, в том числе и в случае одиночных протезов. Часто устанавливается после эндодонтического лечения.

По материалу

По материалу изготовления зубные вкладки бывают:

• Металлические. Изготавливаются из медицинских сплавов — хромокобальтового, никель-хромового или, реже, золота. Главные преимущества — прочность, устойчивость к деформации и длительный срок службы (до 15–20 лет). Чаще используются на жевательных зубах, где эстетика менее критична.
• Керамические. Прекрасно имитируют цвет и прозрачность натуральной эмали, не окрашиваются со временем и отлично интегрируются в зубной ряд. При этом современная керамика достаточно прочна, особенно если применяется в участках с умеренной нагрузкой. Это оптимальный выбор для передних и премоляров, а также для пациентов с высокими эстетическими требованиями.
• Циркониевые. Создаются из диоксида циркония — материала, сочетающего в себе прочность металла и внешний вид, близкий к натуральному зубу. Такие протезы устойчивы к истиранию, биосовместимы и отлично переносят нагрузки. Подходят для любых зон ротовой полости. Они на порядок дороже, но и служат дольше, чем большинство альтернатив.

Комментарий врача: Выбор материала зависит от клинической ситуации, расположения зуба и требований к эстетике. Например, для передних зубов лучше использовать керамику, а в боковом отделе — цирконий или металл. Главное — не откладывать лечение и вовремя реставрировать разрушенный зуб.

Преимущества

Преимущества:

• высокая точность прилегания;
• долговечность (служат 7–15 лет и более);
• устойчивость к стиранию;
• превосходная эстетика (особенно у керамики и циркония);
• возможность сохранить максимальный объем здоровых тканей;
• минимальная усадка материала по сравнению с композитными пломбами.

Этапы установки

Подготовительный этап

Сначала проводится осмотр и диагностика: врач оценивает состояние зуба, объем повреждения и возможность фиксации вкладки. Если разрушение глубокое, необходимо предварительное лечение, например, пломбирование каналов при наличии кариеса или воспаления. Зуб подготавливают: удаляются поврежденные ткани, формируется полость строго определенной геометрии, необходимой для фиксации вкладки.

Лабораторный этап

После подготовки снимаются слепки, которые передаются в зуботехническую лабораторию. На их основе изготавливается индивидуальная вкладка — точная по форме, размеру и конфигурации. Материал подбирается с учетом пожеланий пациента, показаний и бюджета.

Установка вкладки

На заключительном этапе зубопротезная конструкция примеряется и фиксируется в подготовленную полость. Современные адгезивные цементы обеспечивают надежную фиксацию и герметичность. Врач тщательно проверяет прилегание и окклюзию — чтобы конструкция не мешала при смыкании челюстей. После этого производится окончательная полировка, рекомендации по уходу и назначается контрольный осмотр.

Уход за вкладкой после установки

После установки конструкции важно соблюдать стандартные правила гигиены полости рта: чистить зубы дважды в день, использовать ирригатор и зубную нить, 2 раза в год посещать стоматолога для осмотра.

Желательно ограничить нагрузку на восстановленный зуб в первые дни после установки. Также стоит отказаться от потребления очень твердой пищи (орехи, леденцы).

Срок службы культевых вкладок

Протез может прослужить от 10 до 15 лет и более — при условии правильной установки, соблюдения гигиены и регулярного наблюдения у стоматолога. При сильной нагрузке или плохом уходе вкладка может треснуть или вызвать воспаление тканей вокруг зуба. Однако в большинстве случаев конструкция функционирует десятилетиями, особенно если она установлена по всем правилам.

Часто задаваемые вопросы