Аппарат MARPE в ортодонтии

Современная ортодонтия давно вышла за рамки простого выравнивания зубного ряда. Сегодня мы работаем с причиной патологии, а не только со следствием. Одной из самых частых причин скученности зубов, нарушений прикуса и даже асимметрии лица является сужение верхней челюсти. Для решения этой задачи без хирургического вмешательства в арсенале цифровой клиники MEDALL есть высокотехнологичное решение — ортодонтический аппарат для небного расширения MARPE.

Что такое MARPE?

MARPE (микроимплантатный небный расширитель) — это несъемный ортодонтический аппарат, предназначенный для расширения верхней челюсти у взрослых пациентов и подростков. В отличие от классических конструкций, которые опираются только на зубы, данный расширитель фиксируется с помощью специальных винтов (микроимплантатов) непосредственно к костным структурам неба. Такая конструкция позволяет передавать усилие не на зубы (избегая их наклона), а на срединный небный шов, что делает коррекцию прикуса максимально физиологичной и стабильной.

Принцип действия

Основной принцип действия заключается в постепенном раскрытии срединного небного шва. Центральным элементом является высокоточный винт, который активируется пациентом по определенной схеме. Винт передает усилие на четыре или более микроимплантата, вживленных в твердое небо. Эти имплантаты служат надежной опорой, позволяя «развести» костные фрагменты верхней челюсти в стороны.

Как проходит процесс раскрытия нёбного шва

Процесс расширения длится в среднем 2–4 недели. В этот период пациент ежедневно активирует винт специальным ключом. Под действием силы, создаваемой MARPE, волокна соединительной ткани в области шва растягиваются, и между костными структурами образуется новое пространство. Впоследствии этот участок заполняется молодой костной тканью, что обеспечивает долгосрочный результат. Весь процесс контролируется врачом дистанционно или на очных осмотрах.

Показания для установки

Показан в клинических случаях, когда традиционная брекет-система бессильна без предварительной коррекции формы челюсти. Ключевые показания:

• Выраженная скученность зубов (более 5-7 мм) в области верхнего зубного ряда;
• Скелетные формы перекрестного прикуса;
• Несоответствие ширины верхней и нижней челюсти;
• Дефицит места для имплантации или установки виниров из-за сужения верхней челюсти;
• Симптомы обструктивного апноэ сна (как часть комплексной ортодонтии);
• Подготовка к ортогнатической хирургии.

Противопоказания к установке

Несмотря на высокую эффективность, существует ряд ограничений для установки:

• Несформированный костный скелет (у детей младше 12–14 лет обычно применяются более щадящие методы);
• Хронические заболевания пародонта в стадии декомпенсации;
• Онкологические заболевания челюстно-лицевой области;
• Наличие системных заболеваний, влияющих на остеогенез (остеопороз, сахарный диабет в декомпенсированной форме);
• Недостаточный объем костной ткани в области планируемой установки микроимплантатов.

В каком возрасте нужна установка

Ранее считалось, что небный расширитель эффективен только до 12–14 лет, пока костные швы находятся в активной стадии роста. Благодаря данной технологии, лечение стало возможным и в более зрелом возрасте. В клинике MEDALL мы успешно применяем аппарат у пациентов от 15 до 50 лет и старше. Ключевым фактором успеха является не возраст, а минеральная плотность костной ткани и степень оссификации (окостенения) небного шва. Для точного планирования мы всегда проводим 3D-диагностику (конусно-лучевую томографию).

Преимущества и недостатки

Главное преимущество — это скелетный тип фиксации. В отличие от ортодонтического аппарата, опирающегося на коронки, он не вызывает вестибулярного наклона (выдвижения) зубов, не травмирует пародонт и позволяет добиться стабильного расширения костной основы.

К недостаткам можно отнести наличие временного диастемы (щели между центральными резцами) на этапе активной активации, которая самостоятельно закрывается в процессе дальнейшего лечения на брекетах. Также требуется высокий уровень гигиены полости рта из-за наличия инородной конструкции.

Совет врача-ортодонта клиники MEDALL: «Многие пациенты опасаются, что установка MARPE — это сложная хирургическая процедура. На самом деле, установка микроимплантатов под контролем 3D-навигации занимает около 20 минут и проходит под местной анестезией без разрезов и швов. Я всегда рекомендую не откладывать визит, если вы заметили скученность зубов у себя или ребенка. Чем дольше мы ждем, тем плотнее становится небный шов. Своевременная коррекция прикуса позволяет сохранить здоровье зубов и суставов на десятилетия вперед».

Этапы установки и лечения

Подготовка

Подготовка начинается с цифровой диагностики. Мы выполняем КЛКТ (конусно-лучевую томографию) для оценки плотности кости, расположения важных анатомических структур (носовая полость, корни зубов) и подбора оптимальной конструкцию. Затем проводится профессиональная гигиена полости рта и создается цифровой протокол установки с использованием хирургического навигационного шаблона.

Установка

Установка MARPE — малоинвазивная процедура. Под местной анестезией ортодонт фиксирует базис аппарата на небо, после чего через специальные каналы ввинчиваются микроимплантаты. Благодаря предварительному планированию, процесс проходит безболезненно и с высокой точностью. Пациент сразу получает ключ и инструкцию по активации.

Лечение

Этап активной активации длится до получения необходимой ширины челюсти. Врач контролирует параллельность раскрытия. После достижения результата ортодонтический винт фиксируется (стопорится), и начинается период ретенции. Затем аппарат остается во рту в качестве пассивного удерживателя до окончания всего курса ортодонтии (обычно 6-12 месяцев). Далее устанавливается брекет-система для окончательной коррекции ряда.

Уход за полостью рта после установки

Наличие аппарата требует повышенного внимания к гигиене. Пищевые остатки могут скапливаться под базисом и вокруг микроимплантатов. Рекомендуется использование ирригатора для очистки труднодоступных зон, монопучковой щетки и специальных ершиков. В течение всего периода лечения мы рекомендуем профессиональную гигиену каждые 3 месяца.

Часто задаваемые вопросы